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Title: Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem em prontuários à luz do processo de enfermagem.
Other Titles: Evaluation of the quality of nursing records in medical records in the light of the nursing process.
???metadata.dc.creator???: GARCIA, Giulianna Soares.
???metadata.dc.contributor.advisor1???: ANDRADE, Luciana Dantas Farias de.
???metadata.dc.contributor.referee1???: NOGUEIRA, Matheus Figueiredo.
???metadata.dc.contributor.referee2???: PEREIRA, Eveline.
Keywords: Registros de Enfermagem;Avaliação em Enfermagem;Processos de Enfermagem;Assistência ao Paciente;Registers of Nursing;Nursing Assessment;Nursing Process;Patient Care
Issue Date: 29-Aug-2013
Publisher: Universidade Federal de Campina Grande
Citation: GARCIA,Giulianna Soares. Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem em prontuários à luz do processo de enfermagem. 2013. 82 fl. (Trabalho de Conclusão de Curso – Monografia), Curso de Bacharelado em Enfermagem, Centro de Educação e Saúde, Universidade Federal de Campina Grande, Cuité – Paraíba – Brasil, 2013.
???metadata.dc.description.resumo???: A enfermagem, ao longo dos anos, tem buscado adequar seus métodos à contemporaneidade, por meio de mudanças não apenas na capacidade técnica especializada, mas também com aprimoramentos na base técnico-tecnológica, flexibilização na estruturação de organizações e priorização dos objetivos e instrumentos de trabalho. Com isso, surge o processo de enfermagem (PE), um forte aliado à Enfermagem, uma vez que trata-se de um instrumento metodológico que sistematiza os cuidados prestados pelo enfermeiro. Além disso, o processo de enfermagem é o método usado para planejamento e avaliação da assistência, e o registro de enfermagem é parte deste processo. A partir da gênese do PE que tornou-se possível organizar os serviços por meio da sistematização da assistência e avaliar a qualidade do cuidado exercido ao paciente. Nesse sentido, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de pacientes do Hospital Universitário Alcides Carneiro, diagnosticando as fragilidades dentro do processo de trabalho por meio da revisão dos registros de enfermagem. Trata-se de uma pesquisadescritiva, retrospectiva e documental dos registros executados pela equipe de enfermagem no prontuário de pacientes do Hospital Universitário Alcides Carneiro. A amostra foi composta por 100 prontuários da Clínica Médica, e, por meio da análise, foi possível conhecer o processo de enfermagem da instituição e avaliar as anotações do relatório de enfermagem. Essa pesquisa constatou deficiência na execução de algumas fases e na documentação das mesmas; além disso, percebeu-se que as anotações de enfermagem do Hospital Universitário Alcides Carneiro não são preenchidas de forma satisfatória, uma vez que a média de bons resultados não foi alcançada em nenhuma avaliação. Dessa maneira, pode-se concluir que implementar um processo de trabalho num serviço de enfermagem, por meio de um modelo teórico, é uma tarefa árdua. As dificuldades que o enfermeiro enfrenta estando vinculado a um hospital universitário são grandes e apenas poderão ser contornadas por meio de muito esforço, superação e boa vontade em otimizar sua prática profissional.
Abstract: Nursing, over the years, has sought to adapt their methods to the contemporary, through changes not only in the specialized technical skills, but also with improvements in basic technical and technological flexibility in structuring organizations and prioritizing goals and working tools. With that comes the nursing process, a strong ally of Nursing, since it is a methodological tool which organizes the care provided by nurses. In addition, the nursing process is the method used for planning and evaluation of care, and nursing record is part of this process. From the genesis of PE that has become possible to arrange services through the care system and evaluate the quality of patient care exercised. Accordingly, the objective of this research was to evaluate the quality of nursing records in the records of patients at the Hospital Alcides Carneiro, diagnosing weaknesses in the process of working through the review of nursing records. This is a descriptive, retrospective (to make use of medical records of patients who had been discharged) and documentary records performed by the nursing staff in the medical records of patients at this hospital. The sample consisted of 100 medical records of the Medical Clinic, and, through analysis, it was possible to know the nursing process and evaluate the institution's notes nursing report. This survey found deficiency in the execution of some phases and documentation of the same, in addition, it was noticed that the nursing notes of this hospital are not satisfactorily fulfilled, since the average of good results was not achieved in no evaluation. Thus, it can be concluded that implement a business process in a nursing service by means of a theoretical model, it is an arduous task. The difficulties that the nurse faces being linked to a university hospital are large and can only be circumvented through much effort, resilience and willingness to optimize their professional practice.
Keywords: Registros de Enfermagem
Avaliação em Enfermagem
Processos de Enfermagem
Assistência ao Paciente
Registers of Nursing
Nursing Assessment
Nursing Process
Patient Care
???metadata.dc.subject.cnpq???: Enfermagem de Saúde Pública
URI: http://dspace.sti.ufcg.edu.br:8080/jspui/handle/riufcg/11564
Appears in Collections:Curso de Bacharelado em Enfermagem

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